Sectiotechnik

  • Sectio primär zu zweit, OP-Pflege assistiert mit Fritsch-Haken
  • Ggf. UA als zweite Assistenz
  • Operateur steht links
  • Lithotomie-Lagerung, ca. 10-15° links, Beine flach, leicht gespreizt
  • Blutstillung kleiner Gefässe erst beim Rückweg
  • SIEHE AUCH Sectio-Lehrvideo unter W:/Fkl-Lu/Aerzte/Video Sectio
  1. Lagerung + DK + Abwaschen + Einzeichnen + Abdecken
  2. Team-Time-Out
  3. Testen Spinalanästhesie mit chirurgischer Pinzette bis Höhe Bauchnabel – Freigabe durch Anästhesie bei Vollnarkose
  4. Skalpell Hautschnitt 2 QF kranial Symphysenoberkante und Vertiefung median mit Eröffnung der Rektusscheide
  5. Stumpfes digitales Spreizen des Subkutangewebes, keine unnötigen Taschen unter lat. Wundwinkeln bilden
  6. Trennen der Faszie mit Schere nach laterokranial ohne Muskel
  7. Mit Schere medianes Trennen der Rektusscheide vom Muskel nach kranial, kaudal belassen
  8. 2 chirurgische Pinzetten, mit Schere Eröffnen des Peritoneum parietale
  9. Stumpfes manuelles Erweitern
  10. 2 Fritsch-Haken lateral, Skalpell, mediane quere Uterotomie (ca. 4 cm) bis Amnion
  11. Bauchtuch, kein Sauger
  12. Erweiterung Uterotomie digital durch kraniokaudalen Zug
  13. Eingehen mit der Hand
  14. wenn Operateur vorangehendes Teils luxieren kann: Entfernen Fritsch-Haken zur Kindsentwicklung
  15. Ohne Spontaneröffnung des Amnions Eröffnen Amnion mit chirurgischer Pinzette
  16. Setzen von 2 Kocherklemmen, dazwischen Abnabeln, bei Frühgeburt oder vermuteter fetaler Anämie 4-maliges Ausstreichen der NS zum Kind hin vor Setzen der ersten Klemme
  17. Info an Anästhesie: Kontraktionsmittel (Carbetocin, alternativ Oxytocin) Anm.: falls NS-Blutspende erfolgen soll: Punktion Vene und Beutelfüllung vor Gabe Kontraktionsmittel
  18. Cord-Traction, Plazenta-Entwicklung durch Uterusmassage
  19. Jeweils 1 Uterusfassklemme oben und unten
  20. Uterusecknaht mit Vicryl CT1 plus 90cm ipsilateral, Péan-Klemme
  21. Kontralaterale Ecknaht, Péan-Klemme, nicht abschneiden aber Nadel sichern
  22. Nachtasten manuell, bei HELLP und Präeklampsie Curettage mit Bumm'scher Curette
  23. Fortlaufende Naht der Uterotomie und Verknoten mit ipsilateraler Ecknaht
  24. Mit gleichem Faden ohne abzuschneiden rückläufige Naht des Peritoneum viscerale
  25. Manuelles Entfernen der Koagel, Palpation Douglas, Inspektion Adnexe　
  26. Keine Naht Peritoneum parietale
  27. jeweils 1 Kocher-Klemme oben und unten zur Adaption der Faszie, wird von Assistenz hochgezogen
  28. Faszien-Ecknaht ipsilateral Vicryl CT1 plus 90cm, Péan-Klemme
  29. Faszien-Ecknaht kontralateral, fortlaufende Naht und Verknoten mit ipsilateraler Ecknaht
  30. 2 subkutane Adaptionsnähte mit Vicryl rapid 2-0 (bei guter Adaption kann darauf verzichtet werden)
  31. Bei Intubationsnarkose subkutane Infiltration mit Chirocaine® (Levobupivacain) 1 Amp à 5mg/ml (50 mg insgesamt) zur postoperativen Analgesie
  32. Intrakutan fortlaufende Naht mit farblos Monocryl 4-0, keine Steristrips
  33. Hautreinigung mit Kochsalzlösung und Trocknen
  34. Comfeel Transparent plus Pflaster
  35. Abschliessende Kontrolle Fundusstand, eventuell Uterusmassage
  36. Operateur geht Patientin gratulieren und erläutert OP-Verlauf

Autor: J. Kohl, A.Günthert
Autorisiert: M. Hodel

Aktualisiert: V. Uerlings
Version: 11.11.2021
Gültig bis 31.12.2023